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5生活行動の状況※一週間以内に作成した生活行動記録シートに基づいてご記入ください。評価ポイント実績特記事項（前回記入時点との比較）離床時間利用前１週間以内の観察に基づく離床時間（）時間／日・離床に関する意欲や状況などモニタリング１１週間以内の観察に基づく離床時間（）時間／日モニタリング２１週間以内の観察に基づく離床時間（）時間／日終了時１週間以内の観察に基づく離床時間（）時間／日居室外で過ごす時間利用前同、居室外の生活時間（）時間／日・居室外に出ることへの意欲や状況などモニタリング１同、居室外の生活時間（）時間／日モニタリング２同、居室外の生活時間（）時間／日終了時同、居室外の生活時間（）時間／日アクティビティへの参加利用前最近３日間のアクティビティ参加回数（）回・アクティビティ参加への意欲や状況などモニタリング１最近３日間のアクティビティ参加回数（）回モニタリング２最近３日間のアクティビティ参加回数（）回終了時最近３日間のアクティビティ参加回数（）回施設外への外出利用前最近１週間の施設外への外出回数（）回・外出に対する意欲や状況などモニタリング１最近１週間の施設外への外出回数（）回モニタリング２最近１週間の施設外への外出回数（）回終了時最近１週間の施設外への外出回数（）回職員や他の利用者との交流利用前最近３日間のアクティビティ以外の交流回数（）回・交流に対する意欲や状況などモニタリング１最近３日間のアクティビティ以外の交流回数（）回モニタリング２最近３日間のアクティビティ以外の交流回数（）回終了時最近３日間のアクティビティ以外の交流回数（）回食事の状況利用前最近３日間の平均の昼食所要時間（）分・食事に対する意欲や状況などモニタリング１最近３日間の平均の昼食所要時間（）分モニタリング２最近３日間の平均の昼食所要時間（）分終了時最近３日間の平均の昼食所要時間（）分その他の変化利用前・生活全般における自立への意識／表情、関心、意欲などの状況を記入モニタリング１モニタリング２終了時
