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4利用している福祉用具用具の種類選定理由利用状況機種モデル名も記入「総合的な援助方針」への対応にも留意して記入どんな場面で、どの程度、どのように利用しているか福祉用具専門相談員からのアドバイス内容モデル事業での利用前(利用していれば記入)(利用していれば記入)モデル事業での用具選定モニタリング1モニタリング2終了時