■ページ本文テキスト■
1４．施設シート記入者役職１．事業所の管理者２．管理者以外職種１．生活相談員・支援相談員２．介護支援専門員３．介護職員４．看護職員５．機能訓練指導員６．その他（）１．施設の概要（平成２４年１２月1日現在）（１）基本情報施設名開設年昭和・平成（）年要介護度別入所者数（平成24年12月１日）要介護１要介護２要介護３要介護４要介護５平均要介護度人人人人人認知症高齢者の日常生活自立度別入所者数（平成24年12月１日）自立ⅠⅡⅢⅣＭ人人人人人人障がい老人の日常生活自立度（同12月1日）J１J2A1A２B１B２C1C2人人人人人人人人入所施設の形態1.従来型個室中心2.ユニット型個室中心３．多床室中心4.混合型（２）職員体制等常勤非常勤常勤非常勤実人員常勤換算実人員常勤換算実人員常勤換算実人員常勤換算介護支援専門員人人人人医師人人人人看護職員人人人人生活支援専門員人人人人機能訓練指導員(リハビリ専門職)人人人人介護職員人人人人福祉用具管理担当者設置の有無について（○は１つ）１．担当者を決めている決めている場合→２．担当者を決めていない３．外部に委託している→どのようなところに委託していますか１．福祉用具を購入した事業者２．医療機器販売事業者３．福祉用具メーカー４．指定福祉用具貸与（レンタル）事業者５．その他（）福祉用具管理担当者の職種はどれですか。（○は１つ）福祉用具管理担当者が保有している資格がありますか。（○はいくつでも）１．管理職２．ケアマネジャー３．ＰＴ、ＯＴ、ＳＴ４．介護職５．事務職６．その他（）１．福祉用具専門相談員２．福祉用具プランナー３．福祉住環境ｺｰﾃﾞｨﾈｰﾀｰ４．その他（）５．特になし２．備品福祉用具に関するコスト（１）年間の福祉用具（備品）購入費用等毎年の償却費既存用具の補充費用新規用具の購入費用メンテナンス費用円／年円／年円／年円／年（２）保管スペース等保管スペース１．専用場所あり２．専用場所なし場所（）面積約（）㎡場所（）面積約（）㎡場所（）面積約（）㎡保管管理体制管理責任者役職、管理関係者人数、職種、管理方法など。
